Análise crítica do uso dos índices do Homeostasis Model Assessment (HOMA) na avaliação da resistência à insulina e capacidade funcional das células-beta pancreáticas: [revisão] / Critical analysis on the use of the homeostasis hodel assessment (HOMA) indexes in the evaluation of the insulin resistance and the pancreatic beta cells functional capacity: [review]

A disfunção das células-beta e a resistência insulínica são anormalidades metabólicas inter-relacionadas na etiologia do diabetes tipo 2. Em diversos países, tem sido observado o aumento da prevalência de obesidade e diabetes em associação com a presença da resistência insulínica. Nesse contexto, é útil a mensuração da resistência insulínica e da capacidade funcional das células-beta nos indivíduos. Os índices Homeostasis Model Assessment (HOMA) têm sido amplamente utilizados, representando uma das alternativas para avaliação desses parâmetros, principalmente por figurarem um método rápido, de fácil aplicação e de menor custo. Esta revisão discute sobre a origem e a evolução dos índices HOMA, bem como as particularidades do método, abordando aspectos relacionados à sua validação e aos pontos de corte existentes para sua interpretação.

Beta-cell dysfunction and insulin resistance are interrelated metabolic abnormalities in the aetiology of Type 2 Diabetes. In several countries, increases in the prevalence of obesity and diabetes have been observed in association with the presence of insulin resistance. In this context, measurement of insulin resistance and beta-cell function is useful. The HOMA indexes (Homeostasis Model Assessment) have been widely used, representing an alternative for the evaluation of these parameters, particularly as a fast, easy and cheap method. This review discusses the origin and evolution of the HOMA index, as well as details of the method, analyzing features related to its validation and the cutoff limits for its interpretation.

Influência do excesso de peso corporal e da adiposidade central na glicemia e no perfil lipídico de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Influence of body weight excess and central adiposity in glycemic and lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus

O propósito do presente estudo foi avaliar, em pacientes diabéticos do tipo 2, a influência do excesso de peso corporal avaliado pelo IMC e da adiposidade central aferida pela circunferência da cintura (CC) no perfil lipídico sangüíneo e na glicemia de jejum. Foram avaliados 145 indivíduos atendidos em uma unidade de saúde, com idade > 20 anos. A freqüência do sexo feminino foi de 61,4 por cento. Nos homens, o excesso de peso correlacionou-se com o HDL (r = -0,34, p < 0,05), colesterol total (r = 0,35, p < 0,01) e triglicerídeos (r = 0,49, p < 0,0001), sendo que nas mulheres houve correlação apenas com os triglicerídeos (r = 0,24, p < 0,05). A CC correlacionou-se com a glicemia de jejum nas mulheres (r = 0,3, p < 0,01), com o colesterol total nos homens (r = 0,33, p < 0,05) e com os triglicerídeos em ambos os sexos (F: r = 0,22, p < 0,05; M: r = 0,49, p < 0,001). Maiores níveis glicêmicos e de triglicerídeos estiveram presentes nos pacientes com excesso de peso e adiposidade central e menores níveis de HDL estiveram associados ao excesso de peso. Conclui-se que há associação entre inadequado perfil metabólico e excesso de peso e/ou adiposidade central, evidenciando a necessidade de intervenção nutricional e clínica em pacientes diabéticos do tipo 2 de forma a reduzir o risco de complicações crônicas futuras.

The purpose of the present study was to evaluate, in diabetic type 2 patients, the influence of body weight excess assessed by BMI and the central adiposity assessed by the waist circumference in the lipid and glycemic profile. One hundred and forty five individuals assisted in a unit of health, aged > 20 years old, were appraised. The female frequency was 61.4 percent. Among men, the weight excess was correlated with HDL (r = -0.34, p < 0.05), with the total cholesterol (r = 0.35, p < 0.01), and with the triglycerides (r = 49, p < 0.0001), and among women there was correlation just with the triglycerides (r = 0.24, p < 0,05). Waist circumference was correlated with the fast glycemia women's group (r = 0.3, p < 0.01), with the total cholesterol among men (r = 0.33, p < 0.05) and with triglycerides in both genders (F: r = 0.22, p < 0.05; M: r = 0.49, p < 0.001). Highest glycemic and triglycerides levels were present in patients with excess body weight and central adiposity and lower HDL levels were present in patients with body weight excess. In conclusion, there is association between inadequate metabolic profile and the excess of body weight and/or central obesity, evidencing the need for a nutritional and clinical intervention in the diabetic type 2 patients, in order to reduce the risk of future chronic complications.